- Hoe minder tijd een orgaan buiten het lichaam doorbrengt, hoe succesvoller de transplantatie zal zijn.
- De huidige regelgeving kan veel extra tijd toevoegen aan orgaantransport.
- Voorstanders hopen dat de regelwijzigingen het systeem efficiënter kunnen maken.
De longtransplantatie van Anthony Depasquale ging bijna niet door.
Hij werd dit voorjaar in het ziekenhuis opgenomen met complicaties van COVID-19 aan een beademingsapparaat en lag een maand lang in een medisch geïnduceerde coma.
Depasquale werd gematcht met longen van een donor uit Delaware, maar hij werd behandeld in het NYU Langone Hospital in New York en de longen moesten nog arriveren.
“Er was een vreselijke storm en ze konden niet vliegen onder die omstandigheden”, vertelde Terez Depasquale, de vrouw van Anthony, VANDAAG aan USA. “Tegen de tijd dat ze konden vliegen, waren die longen niet meer levensvatbaar.”
Onder het huidige systeem moeten organen uren voor een vlucht op luchthavens aankomen, en wanneer rekening wordt gehouden met vertragingen door het weer, kan de extra tijd buiten het lichaam betekenen dat ze niet geschikt zijn voor transplantatie.
Orgaantransplantaties zijn hoe dan ook ingewikkeld, maar het transporteren ervan over lange afstanden voegt nog een extra laag complexiteit toe. Het United Organ Sharing Network zei in een open brief aan Pete Buttigieg, secretaris van de transportafdeling, dat regelgeving over hoe en wanneer organen kunnen worden verzonden, het proces waarschijnlijk zal verstoren.
Veiligheid eerst:De voorgestelde wetgeving zou de FAA verplichten haar evacuatietests voor vliegtuigen te diversifiëren
De brief van het netwerk dringt er bij de DOT op aan om enkele van deze regels opnieuw te evalueren om het transportproces van organen te stroomlijnen.
“Praktische, logistieke en regelgevende belemmeringen voor een veilige en effectieve levering van donororganen moeten worden geïdentificeerd, aangepakt en gecontroleerd”, aldus de brief. “Wij geloven dat u, de FAA en de TSA waardevolle hulp kunnen bieden bij het verhogen van de efficiëntie van commercieel luchtvervoer van organen voor transplantatie.”
Depasquale had in mei eindelijk een succesvolle transplantatie.
Ongeveer drie tot vier weken nadat de eerste verbinding was verbroken, kwam er plaatselijk een nieuw paar longen beschikbaar, waardoor het proces soepeler verliep.
“Het was een zegen, deze longen kwamen van NYU, ze waren lokaal”, zei zijn vrouw. “Hoe minder tijd de longen buiten het lichaam zijn, hoe beter de ontvangers.”
Wat zijn de regels voor het vervoeren van organen?
Nieuwe regels die na de aanslagen van 9/11 zijn ingevoerd, houden in dat organen als vracht moeten worden vervoerd wanneer ze per vliegtuig worden vervoerd, waardoor de tijd die nodig is om van donor naar ontvanger te komen, langer wordt. Ze moeten vaak uren voor een vlucht op de luchthaven aankomen en kunnen extra tijd nodig hebben om uit te laden en naar het transplantatieziekenhuis te gaan.
“Elke storing in het transport is onaanvaardbaar, omdat het betekent dat een patiënt zijn organen niet kan krijgen”, vertelde Maureen McBride, interim-CEO van het United Network for Organ Sharing, aan USA TODAY.
Problemen met het verkrijgen van een visum?:De nieuwe website belicht passagiers die last hebben van “absurde” wachttijden
Orgaantransplantaties zijn al tijdrovende procedures en extra vertragingen kunnen organen onbruikbaar maken voor de ontvanger.
“Een transplantatieziekenhuis zou het orgaan moeten terugdraaien omdat ze het niet op tijd zouden ontvangen”, zei McBride. “Het orgel kan in de meest wanhopige situatie misschien niet worden gebruikt”, zoals Depasquale aanvankelijk overkwam.
Hoe kan het orgaantransport worden verbeterd?
McBride zei dat het orgaantransportbeleid niet per se een volledige revisie nodig heeft, maar slechts stapsgewijze aanpassingen om het effectiever te maken.
“Als we zelfs zouden teruggaan naar de regels van vóór 9/11 voor de organen, was er in dat scenario veel minder risico omdat de organen de hele tijd werden ondersteund”, zei hij. “Een oplossing die enkele van die barrières zou wegnemen, zou ideaal voor ons zijn.”
Vóór de huidige regelgeving konden koeriers organen rechtstreeks naar vliegtuigen brengen, vaak rechtstreeks naar hutten, en dan zou een andere koerier het vliegtuig bij de aankomstpoort ontmoeten om het pakket op te halen en naar het ziekenhuis te brengen, aldus McBride.
Vrachtzendingen zijn veel minder gestroomlijnd, voegde hij eraan toe.
Gehandicapte passagiers:Voorstanders zeggen dat luchtvaartmaatschappijen beter met rolstoelen moeten omgaan
Voorlopig zoekt het netwerk tijd om de DOT en andere beheerders te ontmoeten om een gesprek te beginnen over mogelijke oplossingen.
McBride erkende dat storingen in het huidige transportsysteem zeldzaam zijn. De netwerkclaim wordt gerouteerd het vinden van efficiënties in het systeem om deze aantallen verder te verminderen.
Mensen kunnen nog steeds gedoneerde organen krijgen
Angeles Herrera zei dat een niertransplantatie met een levende donor haar leven in 2007 redde. Hij leed als kind aan verschillende soorten nieraandoeningen en had uiteindelijk een transplantatie nodig.
Via een vriend vond ze een potentiële levensondersteunende donor wiens familie ermee instemde te doneren als de twee overeenkwamen. Naast andere complicaties was Herrera echter in San Francisco en de donor in de omgeving van Washington, DC.
“Het was echt heel eng”, zei hij. Zelfs als Herrera en de donor een bijna perfecte match zouden zijn, “is het zeer onwaarschijnlijk dat de nier zal werken omdat hij al meer dan 24 uur buiten het lichaam is.”
Reizen met kinderen:Southwest test een nieuw instapproces om families aan boord te helpen herenigen
Overslag maakte het hele proces ingewikkelder, maar Herrera zei dat haar verpleegsters goed geïnformeerd waren tijdens de reis van de nier.
Uiteindelijk was zijn procedure succesvol.
“De nier begon onmiddellijk te werken,” zei hij. “Mensen zeggen dat het vreemd is dat dat gebeurt als een orgaan zo lang slapend is geweest.”
Voor Depasquale hebben zijn nieuwe longen hem een nieuwe kijk op het leven gegeven.
“Het was het beste dat ooit is gebeurd”, zei hij. “Ik heb het gevoel dat ik vroeger (mijn kinderen zien als ik thuiskom) als vanzelfsprekend zou hebben beschouwd. Nu ben ik dankbaar.”